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[主观题]

病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/

答案
初步诊断及诊断依据
初步诊断:1.右上叶肺癌。2.右侧胸腔积液。
诊断依据:1.病史:(1)老年男性,长期吸烟史(每日20支×40年)。(2)症状:咳嗽、咳痰、痰中带血,抗感染治疗无效。2.查体:右侧胸腔积液体征:右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。3.胸部X线片示右上肺类圆形阴影,有分叶。
鉴别诊断:1.肺结核2.结核性胸膜炎3.肺部其他肿瘤
进一步检查:1.胸部CT检查。2.纤维支气管镜检查。3.胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查。4.必要时肺穿刺活检。5.痰细胞学、痰找结核菌检查。
治疗原则:1.化学治疗。2.胸膜固定术。3.放射治疗。4.中医中药、免疫及对症支持治疗。
更多“病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减…”相关的问题

第1题

男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影

A.单用糖皮质激素

B.单用环磷酰胺

C.联合应用糖皮质激素和环磷酰胺

D.大剂量甲泼尼龙冲击治疗

E.应用抗生素

F.血浆置换

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第2题

寒邪致咳的痰质为()

A.痰稀色白

B.痰稠色黄

C.干咳少痰,或痰少成丝状

D.干咳少痰,或痰中带血丝

E.咳痰量多色白

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第3题

男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(

A.肺结核

B.转移瘤

C.支气管扩张

D.肺血管炎

E.支气管肺泡细胞癌

F.弥漫性泛细支气管炎

G.特发性肺纤维化

H.隐源性机化性肺炎

I.肺栓塞

J.COPDK.病毒性肺炎

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第4题

简要病史:男性,64岁,咳嗽、痰中带血1个月

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第5题

支原体肺炎特点是()

A.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

B.咳嗽剧烈时,痰中带血

C.45岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血

D.低热、盗汗、咳鲜血痰

E.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血

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第6题

急性左心衰竭特点是()

A.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血

B.45岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时,痰中带血

D.低热、盗汗、咳鲜血痰

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

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第7题

女性,50岁,咳嗽咳痰2个月,右胸痛1个月,胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm,右侧肋骨有骨质破坏,最可能的诊断是(),女性,60岁,咳嗽5个月,大量泡沫痰,痰中带血2个月,胸片示双肺多发小结节影,最有可能的诊断是(),男性,70岁,干咳伴血痰3个月,右胸痛1个月,胸片示右肺门旁2cm×3cm块影,分叶状有毛刺,最有可能的诊断是()

A.肺癌(中央型)

B.周围型肺癌

C.细支气管肺泡癌

D.肺脓肿

E.肺结核球

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第8题

男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃,P79次/分, BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断,应重点进行哪些检查()

A.血气分析

B.经皮肺穿刺活检

C.肺功能

D.胸部CT检查

E.痰脱落细胞检查

F.纤维支气管镜检查

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第9题

男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃,P79次/分, BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。纤维支气管镜检查示:右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突

A.右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大

B.右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大

C.右上肺良性肿瘤

D.右上肺结核瘤

E.右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大

F.右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大

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第10题

男性,72岁,干咳伴血痰3个月,右胸痛1个月,胸片示右肺门旁2cm×3cm块影,分叶状有毛刺,最有可能的诊断是(),女性,52岁,咳嗽咳痰2个月,右胸痛1个月,胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm,右侧肋骨有骨质破坏,最可能的诊断是(),女性,67岁,咳嗽5月,大量泡沫痰,痰中带血2个月,胸片示双肺多发小结节影,最有可能的诊断是()

A.肺癌(中央型)

B.周围型肺癌

C.细支气管-肺泡细胞癌

D.肺脓肿

E.肺结核球

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