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[主观题]
男，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展<70°，左Dugas征检查（－）。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是（）
男，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展＜70°，左Dugas征检查（－）。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是（）
A．左锁骨骨折
B．左肱骨外科颈骨折
C．左肱骨大结节骨折
D．左肩关节脱位
E．左臂丛损伤
答案
C
解析：患者左Dugas征检查（－）可排除D，左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展＜70°可排除A，B，余左上肢查体未见明显异常，可排除E，根据上臂外展＜70°可初步诊断为左肱骨大结节骨折
解析：患者左Dugas征检查（－）可排除D，左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展＜70°可排除A，B，余左上肢查体未见明显异常，可排除E，根据上臂外展＜70°可初步诊断为左肱骨大结节骨折
患者左Dugas征检查（－）可排除D，左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展<70°可排除A，B，余左上肢查体未见明显异常，可排除E，根据上臂外展<70°可初步诊断为左肱骨大结节骨折
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第1题
患者，女性，56岁，半个月前出现左肩外侧疼痛，疼痛时与活动有明显关系，半个月来疼痛逐渐加重，范围扩大，不能外展及前屈、后伸，牵涉到上臂中段，体检时，可见三角肌轻度萎缩，肩部有明显的压痛点，肩关节活动明显受限。最可能的诊断是（）
A.胸廓上口综合征
B.肩周炎
C.肩关节半脱位
D.肌萎缩型侧索硬化症
E.神经根型颈椎间盘后突症
第2题
患者，女性，56岁，半月前出现左肩外侧疼痛，疼痛时与活动有明显关系，半个月来疼痛逐渐加重，范围扩大，不能外展及前屈，后伸，牵涉到上臂中段，体检时，可见三角肌轻度萎缩，肩部有明显的压痛点，肩关节活动明显受限。最可能的诊断是（）
A.胸廓上口综合征
B.肩周炎
C.肩关节半脱位
D.肌萎缩型侧索硬化症
E.神经根型颈椎间盘后突症
第3题
病人，男性，28岁，被撞倒后左肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显，并病人，男性，28岁，被撞倒后左肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显，并有假关节活动、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢缩短2cm。 该病人可能发生了（）
A.肱骨踝上骨折
B.桡骨远端伸直型骨折
C.桡骨远端屈曲型骨折
D.锁骨骨折
E.桡神经损伤
第4题
冈上肌健炎临床表现为（）
A.肩部疼痛或呈弥散性疼痛，日轻夜重活动受限
B.肱骨大结节附近压痛，上肢外展上举60°～120°时疼痛
C.肱二头肌长头处疼痛肿胀压痛，用力屈肘时疼痛加剧
D.肩部外侧疼痛、活动受限，急性患者可出现肩轮廓扩大
E.肱骨外侧髁疼痛
第5题
患者男性，45岁，行走时不慎被摩托车撞倒在地3小时。就诊时意识清，问话回答自如。查体：左上臂肿胀明显，有压痛，被动活动时有骨擦音。该患者经治疗后疼痛、肿胀好转，但发现患者左侧腕关节呈垂腕状，拇指不能外展。应考虑合并神经损伤（）
A.臂丛
B.腋神经
C.桡神经
D.尺神经
E.肌皮神经
第6题
患者，男，46岁，体育教师。左肩部隐痛一年，逢阴冷天气加重。近半月疼痛剧烈，患眉活动受限，肩后部冈上部压痛。拟诊断为：冈上肌腱损伤肩关节外展试验时，出现疼痛的范围一般为（）
A.40～80°
B.60～120°
C.30～90°
D.60～180°
E.50～100°
第7题
男，23岁，2h前被汽车撞伤，神态清，左肩部疼痛，皮下淤血，左肩不能外展及上举，方肩畸形Dugas征阳性，X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选（）
A.行横“8”字绷带贴胶布固定
B.肌内注射哌替啶手法复位
C.做术前常规检查，行手术切开复位
D.收入院左前臂皮肤牵引
E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引
第10题
患者，男，48岁，左肩部疼痛伴活动障碍2天入院，发病前曾有受凉史，既往肩部外伤史，查体示：左肩部肌肉紧张，局部压痛明显，VAS评分7分，肩外展，内、外旋均受限，肩部X线检查未见明显异常。患者疼痛比较明显，给予物理因子治疗，下列哪项是错误的（）
A.超短波，对置法，温热量
B.微波，微热量
C.毫米波，痛点照射
D.红外线痛区照射
E.调制中频电疗
第11题
患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。该关节脱位的特有体征是（）
A.疼痛与压痛
B.反常活动
C.关节肿胀
D.关节面外露
E.弹性固定
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