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[主观题]
男性，65岁，右侧腹股沟斜疝2年。站立时疝块突出可进入阴囊，平卧时可回纳。3小时前用力排便时，疝块增大不能回纳，即感下腹疼痛。体检：右侧腹股沟区梨形肿块坠至阴囊，约有10cm×6cm×6cm，质中等，有角痛，局部不红肿。腹部无压痛，肠鸣音亢进。来院急诊，决定手术治疗。问：
答案
（1）属于腹股沟嵌顿性斜疝。
（2）估计发病原因：①职业、年龄、平时身体体质状况。②有无腹内压增高因素存在：如慢性咳嗽、便秘，排尿困难等。
（3）术前准备：心理护理，禁饮禁食，输液，必要时遵医嘱用抗生素，备皮，皮试，术前用药，术前排尿等，必要时遵医嘱留置导尿管。
（4）预防疝复发的措施：①术前严格备皮。②术后平卧；不宜过早下床活动；预防切口感染；注意保暖，避免感冒；保持二便通畅；术后3个月内不宜参加重体力劳动。
（2）估计发病原因：①职业、年龄、平时身体体质状况。②有无腹内压增高因素存在：如慢性咳嗽、便秘，排尿困难等。
（3）术前准备：心理护理，禁饮禁食，输液，必要时遵医嘱用抗生素，备皮，皮试，术前用药，术前排尿等，必要时遵医嘱留置导尿管。
（4）预防疝复发的措施：①术前严格备皮。②术后平卧；不宜过早下床活动；预防切口感染；注意保暖，避免感冒；保持二便通畅；术后3个月内不宜参加重体力劳动。
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第1题
患者，男性，38岁，患腹外疝1年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。若患者用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于（）
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.滑动性疝
E.绞窄性疝
第4题
男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。此病人诊断为（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
第5题
男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，庙块不再出现，初步诊断为腹外疝病，准备手术治疗。该患者的最有可能的临床诊断是（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
第6题
患者，男，65岁，右侧腹股沟区可复性肿块多年。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是（)。
A.病程的长短
B.突出的部位
C.疝块的大小
D.疝内容物是否进入阴囊
E.还纳内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出
第9题
患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于（）
A.鉴别是斜疝还是直疝
B.搞清楚疝内容物是什么
C.进行疝内容物回纳修补术
D.判断疝内容物的生命力
E.了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调情况
第10题
男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于（）
A.鉴别是斜疝还是直疝
B.搞清楚疝内容物是什么
C.进行疝内容物回纳修补术
D.判断疝内容物的生命力
E.了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况
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