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[主观题]

患者，男，49岁，在工作中被重物挤压胸腹部收住入院，入院后诊断：外伤性肝破裂、失血性休克、左肝静脉撕裂伤。入院后行肝叶切除术，术后给予输血、抗感染、抗休克治疗，术后患者生命体征趋于稳定，但肝功能异常，胆红素持续升高，凝血功能异常，医嘱行MARS治疗
MARS治疗中护理的观察要点

患者，男，49岁，在工作中被重物挤压胸腹部收住入院，入院后诊断：外伤性肝破裂、失血性休克、左肝静脉撕裂伤。入院后行肝叶切除术，术后给予输血、抗感染、抗休克治疗，术后患者生命体征趋于稳定，但肝功能异常，胆红素持续升高，凝血功能异常，医嘱行MARS治疗

MARS治疗中护理的观察要点

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第1题

患者，男，45岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第3天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先应考虑的诊断是（）

A.胃出血

B.肠穿孔

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.肝破裂

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第2题

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L₁压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态（）

A.失血性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.神经源性休克

F.内分泌性休克

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第3题

男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑

A.胃破裂，弥漫性腹膜炎

B.腹壁挫伤

C.肝破裂

D.脾破裂

E.胰腺损伤

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第4题

男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是（）

A.肾病综合征

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.急性呼吸窘迫综合征

E.急性左心衰

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第5题

病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱

病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（），肠鸣音减弱

A．肝破裂

B．脾破裂

C．胃破裂

D．胰腺损伤

E．十二指肠破裂

F．肾挫裂伤

G．弥漫性腹膜炎

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第6题

患者男，36岁。肝硬化10年，近半年出现肝增大。持续性肝区疼痛，不能忍受入院。查体明显消瘦，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝大，质硬，表面凹凸不平，考虑并发症（）

A.上消化道出血

B.电解质紊乱和酸中毒

C.原发性肝癌

D.腹部感染

E.肝肾综合征

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第7题

患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85／45mmHg，脉搏细速，115次／min。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该病人的初步诊断可能是（）

A．脑外伤

B．胸外伤

C．血气胸

D．失血性休克

E．肝脾破裂

F．中毒性休克

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第8题

患者胃溃疡病史十余年,近二周来上腹部疼痛,今晨感头昏、出汗、心悸入院。体检:面色苍白,皮肤湿冷,脉搏140次/分,血压90/65mmHg,入院后未见排尿,考虑是（）

A.未发生休克

B.失血性休克,微循环淤血期

C.失血性休克,微循环缺血期

D.失血性休克DIC期

E.以上都不是

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第9题

男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院。查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R26次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛.反跳痛明显，移动性浊音（），骨盆分离征（）。拟为“腹部闭合伤.肝破裂.骨盆骨折.腹膜后血肿.失血性休克”收入院。急诊科救护原则中，以下哪项是错误的（）

A.立即建立两条静脉输液通路

B.抗休克治疗

C.急诊剖腹止血手术

D.尽快进行必要的术前检查

E.手术原则是抢救生命.保存脏器与维持脏器功能并重

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第10题

患者，男性，36岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术。予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109／L，中性粒细胞比例0．90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是（）

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.阿米巴性肝脓肿

D.肝囊肿

E.细菌性肝脓肿

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