男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血细胞总数18×109/L。最有可能的诊断是（）

A．急性胰腺炎

B．溃疡穿孔

C．急性阑尾炎

D．急性胆囊炎

E．急性肠梗阻

A.腹痛沿患侧腹直肌的边缘向患侧腹部和腹股沟放射

B.右下腹疼痛伴压痛、反跳痛

C.腹痛伴呕吐、隔夜宿食

D.右上腹疼痛放射至右肩胛下区

E.上腹痛伴黑便

A.腹部CT

B.血清淀粉酶

C.腹部X线

D.尿便常规

E.血常规

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.右侧腹股沟斜疝嵌顿

E.慢性阑尾炎

A.十二指肠穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.肾盂肾炎

D.急性胆囊炎穿孔

E.急性胰腺炎

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性胰腺炎

E.胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎

A.血清淀粉酶

B.腹部X线

C.腹部CT

D.尿便常规

E.血常规

A.便血

B.有白细胞显著升高

C.已有脐周压痛反跳痛

D.脐区及右下腹具有压痛反跳痛

E.压痛已固定在右下腹