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[主观题]

女性,46岁。腰麻下行子宫肌瘤切除术后3天出现头痛,自述抬头或坐起时头痛加重,平卧后减轻或消失。病人意识清醒,T37.8℃,P88次/分钟,R20次/分钟,BP132/86mmHg。查体:瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常

答案
(1)引起该病人头痛的最可能原因是:硬脊膜和蛛网膜血供较差,行腰麻后其穿刺孔不易愈合,脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张所致。
(2)与头痛的发生相关的因素主要为穿刺针粗细和穿刺次数,穿刺针越粗或穿刺次数越多,其发生率较高。
(3)预防头痛发生的措施:①麻醉时选用细针穿刺;②提高穿刺技术,避免反复多次穿刺;③围手术期足量补液并预防脱水;④术后常规去枕平卧4-6小时。
(4)缓解头痛的措施:平卧休息。可按医嘱给予镇痛剂或地西泮类药物,或采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液,或给予可待因镇痛。
更多“女性,46岁。腰麻下行子宫肌瘤切除术后3天出现头痛,自述抬头或坐起时头痛加重,平卧后减轻或消失。病人意识清醒,T37.8℃,P88次/分钟,R20次/分钟,BP132/86mmHg。查体:瞳孔等大、等…”相关的问题

第1题

患者,女性,42岁。因转移性有下腹痛一天入院,诊断为急性阑尾炎,即在腰麻下行阑尾切除术。手术进行顺利,术后血压及尿量均正常。术后第2天,患者起床活动,发生头痛,平卧后消失。腰麻术后头痛的主要原因是()

A.患者体质过于敏感

B.麻醉平面过高

C.低颅压性头痛

D.术前用药不当

E.高颅压性头痛

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第2题

患者,男,20岁,颅脑外伤后出现头痛、恶心、呕吐、眩晕,平卧时症状减轻或消失,坐起或站立时症状立即加重,护士应判断该患者是出现了()

A.颅内压增高

B.脑震荡

C.颅内压降低

D.脑内血肿

E.脑创伤后综合征

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第3题

患者,女,38岁,在腰麻下行卵巢囊肿剥除术,术后第二天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当()

A.平卧休息

B.使用镇痛药

C.积极输入10%葡萄糖

D.针刺治疗

E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等

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第4题

病历摘要:女性患者54岁,子宫肌瘤,行全子宫切除术,麻醉选择硬膜外-腰麻联合麻醉该患者如果在穿刺过程中硬脊膜穿破,手术后的头痛发生的可能性约()

A.10%

B.11%~19%

C.20%~29%

D.30%~76%

E.80%

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第5题

腰麻后头痛是临床上较常见的并发症,其发生率为3%~30%。头痛的发生与穿刺针粗细或反复穿刺者有关。发生腰麻后头痛者应平卧休息,可服镇痛或苯二氮?类药。头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水,或5%葡萄糖液,或右旋糖酐15~30ml,疗效较好()

A.常见于大孔径穿刺针

B.平卧位常会加剧

C.即刻可观察到

D.实施硬膜外血液填充无效

E.与穿刺针斜面方向有关

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第6题

腰麻下行次全子宫切除术后,去枕平卧的时间是()。
腰麻下行次全子宫切除术后,去枕平卧的时间是()。

A、4~6小时

B、6~8小时

C、12~24小时

D、24~36小时

E、36~48小时

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第7题

腰椎穿刺术后护理错误的是()

A.去枕平卧2~3小时

B.观察病人生命体征、意识、瞳孔等变化

C.嘱病人多饮水

D.头痛、呕吐者遵医嘱静脉滴注生理盐水

E.若出现意识障碍、剧烈头痛等,应立即报告医师并协助处理

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第8题

患者,女,38岁,在腰麻下行卵巢囊肿剥除术,术后第2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项恰当()

A.平卧休息

B.使用镇痛药

C.积极输入10%葡萄糖

D.控制输液量

E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等

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第9题

关于腰麻,下述哪些是正确的?()

A.用地卡因时。其麻醉时间比普鲁卡因长

B.腰麻前需保证静脉通路之通畅

C.麻黄素是治疗腰麻后血压下降的有效药物

D.腰麻后头痛.于立位时加重

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