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第1题
患者,男性。35岁。因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L。尿蛋白(),红细胞5-10个/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是()
A.慢性肾炎高血压型
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压
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第2题
男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白()、红细胞5~10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高,又出现高钾血症时,最不宜选择的降压药是()
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪
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第3题
男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊、,体检:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是()
A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.多西环素(强力霉素)
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第4题
男,40岁,阵发性血压增高伴头痛,心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥二年,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,静脉注射苄胺喷啉,血压较前下降7.1/4.3kPa,尿蛋白()24小时VMA为10mg,诊断是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
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第5题
患者男性,因血压升高来院就诊,医生诊断为继发性高血压,下列不属于继发性高血压的()
A.嗜铬细胞瘤
B.库欣综合征
C.肾上腺皮质功能减退
D.肾动脉狭窄
E.多囊肾
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第6题
女性,53岁,高血压痛史14年,不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患"急性肾炎",经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa),心界向左下扩大,尿蛋白(),血肌酐140μmol/L,眼底检查示小片出血渗出,此患者最可能的诊断为()
A.原发性高血压肾损害
B.慢性肾炎高血压型
C.高血压危象
D.恶性高血压
E.嗜铬细胞瘤
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第7题
男性,34岁,慢性肾炎史15年,近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状,进行性加重,体检:贫血貌、浮肿,血压24/14kPa(180/105mmHg)、心界向左下扩大,心律齐,闻及心包摩擦音,血红蛋白35g/L,Cr1200μmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP16mmol/L,血钙2.6mmol/L,血磷3.2mmol/L。治疗贫血的最佳方案是()
A.使用红细胞生成素
B.使用铁剂
C.使用氯化钴
D.使用叶酸
E.高蛋白饮食
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第8题
叩诊时心界向左下扩大最常见于()
A.大量心包积液
B.二尖瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.肺源性心脏病
E.急性下壁心肌梗死
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第9题
男性,35岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查,体检:血压20/13kPa(150/105mmHg),浮肿轻度,尿蛋白(),血红蛋白80g/L,Cr220μmol/L。此时的饮食疗法中哪项是不妥的()
A.低蛋白饮食(<0.6g/kg)
B.富含必需氨基酸饮食
C.足够热卡[>30kcal/(kg·D.]
D.低磷饮食(<600mg/D.
E.以上都不是
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第10题
男性,35岁,因体检时尿液检查发现蛋白尿(++)、红细胞0~5个/HP,颗粒管型0~1个/HP入院检查。入院尿检又发现有脂肪尿,24小时尿蛋白定量0.98g。体检发现下腹部皮肤有串样暗红色血管扩张、眼结膜和眼底班管扩张,血压中度增高,心界向左下扩大。血液生化检查肾功能正常,α-半乳糖苷A活性明显降低。肾活检见肾小球囊壁层上皮细胞增大呈泡沫细胞状。此病例最可能的诊断是()
A.家族性出血性肾炎(Alpor综合征)
B.Fabry病
C.急进性肾炎早期
D.慢性普通型
E.隐匿性肾炎
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