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[单选题]

女性,20岁。因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。查体:肝脾、淋巴结不大,胸骨无压痛。实验室检查:血红蛋白40g/L,白细胞2.0×10/L,血小板15×10/L,骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑()

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.血小板减少性紫癜

E.过敏性紫癜

答案
A、急性再生障碍性贫血
解析:本题患者血常规示三系减低,血小板减少性紫癜一般只有血小板一系降低,故不选D;过敏性紫癜常有腹痛、关节痛、血尿等表现,故不选E;患者骨髓增生极度减低,急性白血病时骨髓增生明显甚至极度活跃,因此不选C;根据骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞,且肝、脾、淋巴结不大,考虑再生障碍性贫血,由于患者急性起病,病情进展快,应为急性再生障碍性贫血。
【考点】:急性再生障碍性贫血的临床表现
更多“女性,20岁。因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。查体:肝脾、淋巴结不大,胸骨无压痛。实验室检查:血红蛋白40g/L,白细胞2.0×10/L,血小板15×10/L,骨髓增生极度…”相关的问题

第1题

患者,女性,20岁,因皮肤紫癜1个月,高热、口腔粘膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0×109/L,RBC15×1012/L。骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑()

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.血小板减少性紫癜

E.急性白血病

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第2题

女,20岁。因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋 巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb 40g/L, WBC 2.0×109/L, RBC 15×109/L。骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑()

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.过敏性紫癜

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第3题

患者男,35岁,高热、出血、皮肤黏膜苍白1周,拟诊断为急性白血病。最有助于诊断的体征是()

A.肝、脾、淋巴结大

B.胸骨压痛

C.四肢关节痛

D.皮肤结节

E.黏膜增生肿胀

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第4题

患者男,30岁。因持续高热,咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检:体温40℃,面色苍白,咽部明显充血,黏膜溃烂,全身皮肤见散在出血点,淋巴结未扪及,肝脾不肿大,胸骨无压痛。化验:RBC1.5×1012/L,Hb46g/L,WBC2.4×109/L,N0.20(20%),L0.75(75%),M0.05(5%),PLT19×109/L,网

A.皮肤黏膜出血

B.肉眼血尿

C.大量咯血

D.颅内出血

E.消化道大出血

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第5题

患儿,7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体:体温39.0℃,全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大,胸骨下压痛,肝、脾大。骨髓象结果:有核细胞增生活跃,正常幼红细胞和巨核细胞减少。该患者最有可能发生的问题是()

A.急性非淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.ITP急性发作

E.脾功能亢进

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第6题

患者,女,20岁,皮肤淤斑、牙龈出血2周,2周前有上呼吸道感染史。查体:全身皮肤散在淤斑,胸骨无压痛,肝脾未触及。血象:WBC10.5×109/L,Hb112g/L,PLT30×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞108个,以颗粒型巨核细胞为主。针对该患者治疗应首选()

A.雄激素

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗过敏药物

E.输浓缩血小板

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第7题

女,25岁,双下肢皮肤出血点.淤斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及化验:血象:Hb116g/L,WBC6.9×109/L,PLT12×109/L,ANA(-),ds-DNA(-)。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是()

A.了解巨核细胞的成熟情况

B.了解巨核细胞数目

C.了解骨髓中血小板的生长情况

D.排除引起血小板减少的其他疾病

E.了解巨核细胞的成熟情况

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第8题

患者男性,60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体:轻度贫血貌,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及,腰椎压痛。血常规示:Hb85g/L,WBC3.5×109/L,N63%,L37%,PLT150×109/L;血沉105mm/h,尿蛋白();血生化检查示:A/G=28/78,BUN10.8mmol/L,Cr255μmol/L,

A.肝穿刺活检

B.肾穿刺活检

C.PPD试验

D.骨髓穿刺+血尿蛋白鉴定

E.腰椎手术取材活检

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第9题

患者男,30岁。因持续高热,咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检:体温40℃,面色苍白,咽部明显充血,黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点,淋巴结未扪及,肝脾不肿大,胸骨无压痛。化验:RBC1.5×109/L,Hb46g/L,WBC2.4×109/L,N0.20(20%);10.75(75%),M0.05(5%),PLT19×10

A.红细胞寿命测定

B.PAIgC测定

C.骨髓穿刺涂片检查

D.网织红细胞绝对计数

E.Ham试验

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第10题

女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。最可能的诊断是()

A.淋巴瘤

B.再生障碍性贫血

C.脾功能亢进

D.慢性粒细胞白血病

E.多发性骨髓瘤

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