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[主观题]

患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。该患者还可出现哪项表现()

A.面具脸

B.Myerson征

C.慌张步态

D.写字过小征

E.Babinski征

F.手指"搓丸样"动作

答案
A,B,C,D,F
更多“患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往…”相关的问题

第1题

病历摘要:患者,男性,60岁,2年前出现右上肢不自主震颤,静止性出现,活动时可减轻。情绪激动时加重,症状渐加重,1年前发展至右下肢及头部,近半年左侧肢体亦受累,伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史,家族成员无类似病例。体查:神志清,表情呈面具样,双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出,行走呈慌张步态。诊断帕金森病的四项主征是(

A.静止性震颤

B.肌强直

C.面具脸

D.运动迟缓

E.写字过小征

F.姿势步态异常

G.讲话缓慢

H.认知功能减退

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第2题

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大()

A.畸胎瘤

B.胶质瘤

C.神经鞘瘤

D.脊膜瘤

E.转移瘤

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第3题

病历摘要:患者,男性,60岁,2年前出现右上肢不自主震颤,静止性出现,活动时可减轻。情绪激动时加重,症状渐加重,1年前发展至右下肢及头部,近半年左侧肢体亦受累,伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史,家族成员无类似病例。体查:神志清,表情呈面具样,双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出,行走呈慌张步态。关于帕金森病的病理及生化下

A.黑质多巴胺(DA.能神经元无变性缺失

B.残留神经元出现路易小体

C.酪氨酸羟化酶增加

D.多巴胺脱羧酶减少

E.DA最后被分解成HVA(高香草酸)

F.ACh系统功能受抑制

G.DA递质减少程度与患者症状严重程度不一致

H.PD患者纹状体DA含量无改变

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第4题

患者女性,48岁,在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:T8平面以下感觉减退,左下肢肌力3级,其他无异常。该患者肿瘤位于()

A.髓内

B.髓外硬膜下

C.硬膜外

D.椎弓根

E.椎体

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第5题

患者男,38岁,军人,因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤,后发现双手有不自主震颤,紧张时和注意力集中于双手时加重,因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史,患者在饮啤酒后,震颤可明显减轻。查体:脑神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者震颤的特点是()

A.静止性震颤,运动时减轻

B.姿势性震颤,运动性加重

C.意向性震颤,静止时减轻

D.静止性震颤,睡眠中消失

E.姿势性震颤,睡眠中加重

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第6题

患者女,40岁,10年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折,3年前于当地行B超检查发现双肾结石,未特殊治疗,1年前无明显诱因左下肢及左上肢无力,于当地医院诊断为“骨质疏松”,口服中药治疗无明显效果。对诊断意义最大的检查是()

A.血清钙、磷测定

B.B超检查

C.甲状腺增强CT

D.血清PTH测定

E.T3、T4测定

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第7题

患者女性,48岁,在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:T<sub>8</sub>平面以下感觉减退,左下肢肌力3级,其他无异常。首先考虑的诊断是()

A.椎间盘突出症

B.脊髓空洞症

C.脊柱结核

D.脊髓蛛网膜炎

E.椎管内肿瘤

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第8题

关于帕金森病病人静止性震颤的叙述错误是()

A.下肢重于上肢

B.静止时明显

C.运动时减轻或暂停

D.情绪激动时加重

E.睡眠时完全停止

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第9题

病历摘要:患者,男性,60岁,2年前出现右上肢不自主震颤,静止性出现,活动时可减轻。情绪激动时加重,症状渐加重,1年前发展至右下肢及头部,近半年左侧肢体亦受累,伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史,家族成员无类似病例。体查:神志清,表情呈面具样,双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出,行走呈慌张步态。
对PD患者药物治疗
病历摘要:患者,男性,60岁,2年前出现右上肢不自主震颤,静止性出现,活动时可减轻。情绪激动时加重,症状渐加重,1年前发展至右下肢及头部,近半年左侧肢体亦受累,伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史,家族成员无类似病例。体查:神志清,表情呈面具样,双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出,行走呈慌张步态。

对PD患者药物治疗

A.抗胆碱药物对运动迟缓疗效较好

B.美多巴由左旋多巴加卡比多巴组成

C.溴隐亭可激活D受体

D.单胺氧化酶B抑制剂可抑制神经元内DA分解代谢

E.COMT抑制剂单独使用无效

F.金钢烷胺可促进神经末梢释放DA

G.狭角型青光眼禁用安坦及美多巴

H.药物治疗不但能改善症状,而且能阻止病情发展

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第10题

左小脑半球()

A.左侧肢体共济失调

B.舞蹈病

C.躯干性共济失调

D.静止性震颤

E.闭目难立征阳性下列部位病变引起

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