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[主观题]

患者,男性,48岁。晨起时自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。

问题1:若考虑抗心绞痛药治疗,请问下述药物不宜选用的是()

A.硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.维拉帕米

问题2:入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是()

A.硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.维拉帕米

问题3:若考虑抗心绞痛药治疗,请问下述药物不宜选用的是()

A.硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.维拉帕米

问题4:入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是()

A.硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.维拉帕米

答案
问题1答案:C
问题2答案:D
问题3答案:C
问题4答案:D
解析:问题1解析:普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体,可致冠状动脉和气管收缩,因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用
问题2解析:钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异性心绞痛最有效,解除冠脉痉挛效果好
问题3解析:普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体,可致冠状动脉和气管收缩,因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用
问题4解析:钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异性心绞痛最有效,解除冠脉痉挛效果好
更多“患者,男性,48岁。晨起时自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。”相关的问题

第1题

男性,52岁,1周来出现夜间阵发性心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

A.劳力性心绞痛

B.初发性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第2题

患者,男,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。l小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

A.初发性心绞痛

B.劳力性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第3题

男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。 起病5周后,患者反复低热,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()

A.肺栓塞

B.肺部感染

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后综合征

E.急性心包炎

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第4题

56岁,男性患者,近一个月每天晨起时,胸骨后闷压感,持续数分钟缓解,即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1-0.15mV.最合适的治疗是

A.阿替洛尔

B.氨茶碱

C.地高辛

D.地尔硫

E.卡托普利

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第5题

急性心肌梗死()

A.中上段压榨性疼痛

B.尖锐心前区疼痛

C.心尖部乳头下持续性闷痛

D.心前区闷痛

E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

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第6题

男性,65岁,冠心病心绞痛5年,今夜突起心前区剧烈疼痛,心电图诊断为急性心肌梗死。急性心梗病人发生心律失常,多发生在起病1~2d,最多见的是

A.房性期前收缩

B.交界性期前收缩

C.阵发性房颤

D.室性心律失常

E.束支传导阻滞

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第7题

患者,男,45岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛,硝酸酯类制剂治疗的机制是()。

A.减低心脏前后负荷和心肌需氧量

B.减慢心率,降低血压,减低心肌收缩从而减少心肌氧耗量

C.扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛和减少心肌氧耗量

D.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量

E.抗血小板聚集,改善心肌微循环

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第8题

心肌梗死表现为()

A.无明显心肌需氧量增加时发生的心绞痛

B.心肌需氧量增加诱发的心绞痛

C.心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高

D.初发心绞痛,发作时心电图无异常,安静及劳力时均可发作

E.心前区压迫样疼痛30分钟以上,心电图有病理性Q波

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第9题

男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。入院后给予患者的治疗,哪项是错误的()

A.患者坐位,双腿下垂

B.吸氧

C.呋塞米

D.β-受体阻滞剂

E.硝酸甘油

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第10题

男性,65岁,冠心病心绞痛5年,今夜突起心前区剧烈疼痛,心电图诊断为急性心肌梗死。急性心梗病人发生心律失常,多发生在起病1~2d,各种心律失常中以何种最多见()

A.房性期前收缩

B.交界性期前收缩

C.阵发性房颤

D.室性心律失常

E.束支传导阻滞

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