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[主观题]

女性,40岁。1个月前发现甲状腺上结节,结节无疼痛,测定血清甲状腺素在正常范围内。

问题1:体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤,最一致的发现是()

A.结节边界不清楚

B.结节质地坚硬,表面不平

C.结节呈圆形或椭圆形,表面光滑

D.结节不随吞咽上下移动

E.结节固定

问题2:如果这位患者有甲状腺肿大,检查中最可能的发现是()

A.淋巴性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进

D.多发性甲状腺瘤

E.结节性甲状腺肿

问题3:体检时测得脉搏110次/分,否认有甲状腺亢进症状,血清甲状腺素浓度高于正常水平,在病史和体格检查方面,甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为()

A.急躁易激动

B.脉搏110次/分

C.手抖

D.甲状腺不大

E.甲状腺素高于正常水平

问题4:如果这位患者有甲状腺功能亢进,体格检查中可能发现()

A.一侧甲状腺肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.甲状腺上孤立性结节

D.甲状腺不大

E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音

答案
问题1答案:C
问题2答案:E
问题3答案:D
问题4答案:E
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第1题

女性,40岁,1个月前发现甲状腺上结节,结节无疼痛,测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺肿大,检查中最可能的发现是()

A.淋巴性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进

D.多发性甲状腺瘤

E.结节性甲状腺肿

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第2题

男,35岁,体检发现左叶状腺5cm×2cm结节,移动好、硬、无触痛,血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常,下一步处理是()

A.细针吸入活检,细胞学检查

B.颈部外科探查

C.测血清TSH

D.0.15mg甲状腺素抑制治疗

E.测血清甲状腺球蛋白

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第3题

女性,25岁。无意中发现左颈部肿块3天,无不适。体格检查:甲状腺左叶下极可扣及结节,直径2cm,质中,随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。

问题1:关于甲状腺结节性质的判断,正确的是()

A.实性结节较囊性结节恶性可能性大

B.地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大

C.怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗,如果腺体缩小提示良性

D.甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性

E.男性甲状腺结节较女性恶性机会大

F.甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高

问题2:给予患者手术治疗,术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗,下述正确的是()

A.处理甲状腺下动脉,要离开腺体背面,避免损伤喉返神经

B.配合颈淋巴结清扫术

C.术前不需给予碘剂

D.处理甲状腺上动、静脉,要远离甲状腺上极,以免损伤喉上神经

E.行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术

F.行左侧腺体全部切除术为妥

问题3:全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术,术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,容易疲劳,但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是()

A.一侧喉上神经内支损伤

B.两侧喉上神经内、外支损伤

C.两侧喉上神经外支损伤

D.一侧喉返神经损伤

E.一侧喉上神经外支损伤

F.两侧喉上神经内支损伤

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第4题

结节性甲状腺肿的声像图特征①左右甲状腺不对称增大,有多发结节,无包膜;②左右甲状腺不对称增大,有单发结节,有包膜;③甲状腺内结节边界模糊,不规整,结节周围无正常甲状腺组织;④甲状腺内结节边界清晰,形态规整,结节与周围正常甲状腺组织界限清楚;⑤CDFI呈多彩状,可见血管绕行征、彩球征;⑥CDFI呈少血流改变()

A.①③⑤

B.②④⑥

C.①④⑥

D.②③⑤

E.①④⑤

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第5题

女性,40岁,因发现颈部包块l周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择()

A.右甲状腺次全切除

B.甲状腺包块切除

C.不手术,口服甲状腺素片

D.先切除包块,根据术中病理决定手术方式

E.右甲状腺全切除

F.双侧甲状腺切除

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第6题

患者女,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节,另一有诊断意义的检查是()

A、心电图检查

B、血糖测定

C、FT、FT、TSH测定

D、血脂检查

E、TGA、MCA测定

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第7题

结节性甲状腺肿的声像图表现()

A.右甲状腺不对称增大,有多发结节,无包膜

B.右甲状腺不对称增大,有单发结节,有包膜

C.状腺内结节边界模糊,不规整,结节周围无正常甲状腺组织

D.状腺内结节边界清晰,形态规整,结节与周围正常甲状腺组织界限清楚

E.DFI呈多彩状,可见血管绕行征、彩球征

F.DFI呈少血流改变

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第8题

女性,17岁,发现颈部增粗半年,无其他不适。查甲状腺Ⅱ度肿大,质地软,未 及结节,无血管杂音,甲状腺功能正常,TPO正常,最可能的诊断是

A.Graves病

B.单纯性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.桥本病

E.甲状腺癌

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第9题

结节部位的放射性分布明显低于周围正常甲状腺组织为()

A."热"结节

B."温"结节

C."凉"结节

D."冷"结节

E.占位性病变

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第10题

女34岁因颈部增粗,发热就诊,半月前有上呼吸道感染史,在体格检查中作为亚急性甲状腺炎可能的发现是:()。

A.峡部特别大

B.甲状腺弥漫性肿胀,较硬

C.甲状腺可扪及单个结节

D.甲状腺压痛

E.胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结

F.甲状腺多发结节

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