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[单选题]

患者，女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ°，叩痛（），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）

A.牙周-牙髓联合病变

B.慢性牙周炎

C.根分叉区病变

D.牙周脓肿

E.侵袭性牙周炎

答案

A、牙周-牙髓联合病变

解析：牙周-牙髓联合病变临床分类包括：①牙髓根尖周病引起牙周病变，较常见的类型是根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。脓液向牙周引流的途径有两个：沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋，多根牙也可在根分叉处形成窄而深的牙周袋，类似3度根分叉病变；脓液由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜下，掀起软组织向龈沟排出，形成较宽而深的牙周袋，但不能探到根尖。多见于颊侧。此型在临床上易被诊断为牙周脓肿，但仔细检查可发现如下特点：在短期内形成的深牙周袋排脓，患牙无明显的牙槽嵴吸收，有时在X线片上还能隐约见到牙槽嵴顶的影像，邻牙一般也无严重的牙周炎；患牙多为死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。②牙周病变引起牙髓病。③牙周病变与牙髓病变并存：是指二者发生同一个牙齿，各自为独立病变。当病变发展到严重阶段时，二者可互相融合和影响

发布时间：2021-11-18

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更多“患者，女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ°，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）”相关的问题

第1题

患者男，40岁。查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X线示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。最适宜的治疗为（）

A.根管治疗

B.牙周系统治疗

C.先做根管治疗，再做牙周系统治疗

D.干髓治疗和牙周系统治疗

E.直接进行牙周和根尖手术

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第2题

患者，女性，50岁，牙周治疗后右上后牙咬合疼痛1天，自感该牙有松动、伸长。检查：见右下7颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛（），松动Ⅰ度，牙周探诊6mm，X线片示根分叉区暗影。导致该症状出现的因素是（）

A.机体抵抗力下降

B.牙周复杂袋沿牙根迂回曲折

C.深牙周袋的刮治术不彻底

D.刮治时动作粗暴，损伤牙龈组织

E.以上各项都可能

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第3题

患者男，14岁。上颌牙龈时常流脓多日。查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。为明确诊断，需做的检查是（）

A.电活力测试

B.涂片检查

C.瘘管检查

D.X线片

E.穿刺

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第4题

女性，21岁。主诉左下后牙进食痛1周，平时仅有冷食痛。查I6D龋洞深，叩痛（-）。下面最重要的检查应是（）

A.咬诊

B.松动度

C.温度测验

D.电活力测验

E.X线片检查

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第5题

患者，男，8岁。2天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。检查：11牙冠完整，牙龈无红肿，叩痛（-），电活力测试阴性，松动度Ⅰ度，扪诊（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是（）

A.调牙合、固定、观察

B.根管治疗

C.患牙拔除

D.牙髓摘除

E.活髓切断

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第6题

患儿男，14岁。上颌牙龈时常流脓多日。查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。为明确诊断，需做的检查是（）

A.电活力测试

B.涂片检查

C.瘘管检查

D.X线片

E.穿刺

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第7题

患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。主要应该进行的检查是（）

患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。主要应该进行的检查是（）

A．探诊

B．食物嵌塞

C．邻面龋坏

D．X线片检查

E．牙髓活力电测试

F．牙体透照

G．咬合检查

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第8题

女，8岁。右上前牙自发痛，无法咬物1周，加重2天。检查：右上侧切牙舌侧窝深龋洞，探软，Ⅱ度松动，叩（），牙龈充血，根尖区扪痛。X线片显示右上侧切牙牙根形成2／3，根尖区根周膜增宽，骨硬板不连续。主诉牙病因可能是（）

A.不刷牙造成菌斑感染

B.畸形舌窝龋齿，牙髓感染

C.外伤造成牙髓感染

D.长期咬合创伤

E.牙周袋逆行感染

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第9题

男，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感；左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊不适；左下第一磨牙近中根尖部牙龈窦道，叩痛（-），牙髓活力正常。主诉牙的诊断最可能是（）

A.牙髓坏死

B.慢性牙髓炎

C.慢性牙周炎

D.根尖周肉芽肿

E.慢性根尖周脓肿

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第10题

患者，女，53岁。因左下后牙痛2天就诊，检查见：左下第二前磨牙院中邻颌面大面积龋坏，根尖区粘膜肿胀，波动感明显，探及穿髓孔，探(-)，冷热(-)，叩()，松动1度，X线显示患牙龋坏穿髓，根尖区可见低密度影像，该患牙的首诊处理应包括()

A.开髓引流

B.切开排脓

C.一次性根管治疗

D.消炎止痛

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