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[单选题]

某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对症治疗。一周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理,未入院。次日,患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼吸、心跳停止,复苏无效死亡。促使患者死亡最重要的原因是()

A.患者的中毒表现不典型

B.解毒药物使用不当

C.对症治疗掩盖了病情

D.延误诊断和治疗

E.诊断和治疗手段落后

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更多“某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对症治疗。一周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理,未入院…”相关的问题

第1题

某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对症治疗。一周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理,未入院。次日,患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼吸、心跳停止,复苏无效死亡。第二次就诊时医师在处理中的最大疏漏是()

A.未进一步采集职业史和病史

B.未密切观察病情变化

C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

D.考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未清洗被污染的衣服和皮肤

E.考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未做有关必要的检查和处理

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第2题

某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上 衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对 症治疗。1周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。 检査中医生闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中 毒,但继续对症处理,未入院。次日,患者头晕、视物 模糊、频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌束 颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼 吸、心跳停止,复苏无效死亡。

问题1:本病诊断中最大的疏漏是()

A.未认真做体格检査

B.未认真听取患者主诉

C.未认真采集职业史和病史

D.未密切观察病情变化

E.未进行血常规检査

问题2:第2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是()

A.未进一步采集职业史和病史

B.未密切观察病情变化

C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

D.考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未清洗被 污染的衣服和皮肤

E.考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未做有关 必要的检査和处理

问题3:促使患者死亡最重要的原因是()

A.患者的中毒表现不典型

B.解毒药物使用不当

C.对症治疗掩盖了病情

D.诊断不明、延误治疗

E.诊断和治疗手段落后

问题4:本病诊断中最大的疏漏是()

A.未认真做体格检査

B.未认真听取患者主诉

C.未认真采集职业史和病史

D.未密切观察病情变化

E.未进行血常规检査

问题5:第2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是()

A.未进一步采集职业史和病史

B.未密切观察病情变化

C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

D.考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未清洗被 污染的衣服和皮肤

E.考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未做有关 必要的检査和处理

问题6:促使患者死亡最重要的原因是()

A.患者的中毒表现不典型

B.解毒药物使用不当

C.对症治疗掩盖了病情

D.诊断不明、延误治疗

E.诊断和治疗手段落后

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第3题

患者男,50岁。农药厂工人,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现恶心、呕吐,多汗、流涎、瞳孔缩小,呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30%以下,在治疗时使用阿托品静脉给药。当出现阿托品中毒时应采取的治疗措施是()

A.立即停药

B.密切观察

C.对症处理

D.应用解磷定

E.应用毛果芸香碱

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第4题

2岁男孩,因"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽,当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天,无好转,发热、咳嗽渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天,体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,持续1分钟,抽搐后

A.病程初期,临床症状很重,而胸片仅表现为肺纹理重,一侧或双侧出现小片浸润影

B.临床症状明显好转时,而胸片可有肺脓肿或肺大泡等

C.X线特点为多样性、多发性、多变性

D.皮下气肿

E.支气管胸膜瘘

F.纵隔积气

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第5题

男,23岁,某农药厂包装工,因事故农药喷洒一身,2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,继之出现昏迷及少尿、血尿。查体:双侧瞳孔3mm,两肺可闻及少许干、湿啰音,心率110次/分,心脏听诊可闻及早搏。尿常规:RBC(),WBC(),蛋白(),镜下可见颗粒管型。为确诊应首选哪一项实验室检查()

A.血胆碱酯酶活力测定

B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定

C.血清单胺氧化酶测定

D.血中高铁血红蛋白测定

E.肝、肾功能测定

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第6题

患者女性,56岁。因四肢关节疼,疑类风湿性关节炎而服用布洛芬0.3,tid,治疗三天后上腹部疼痛,腹胀,恶心,进食后疼痛加重,呕吐物中可见少量咖啡样物,既往时有胃部不适症状,以下处理哪项不妥()

A.停用布洛芬,改用激素

B.酌情短期禁食或流食

C.对症处理,补液治疗

D.可用胃粘膜保护剂

E.急诊胃镜检查

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第7题

患儿,男,2岁.因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳.对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐

A.抗结核治疗

B.抗脑水肿

C.使用激素

D.使用抗生素

E.使用维生素K

F.使用强心剂

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第8题

男性,56岁,半月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。正确的治疗为()

A.抗生素控制感染

B.扩张脑血管治疗

C.开颅探查、活检

D.脱水、止血等对症治疗

E.肿瘤切除

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第9题

某农药厂工人生产某农药制剂时,因未注意防护而引起急性中毒,出现头昏、乏力、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状,查体:神清,双侧瞳孔等大圆形,直径为1.5mm,腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查全血胆碱酯酶活性为60%。该患者的治疗首选()

A.糖皮质激素

B.肟类复能剂

C.谷胱甘肽

D.能量合剂

E.阿托品

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